Le traitement chirurgical de la myopie
Ras le bol des lunettes, ras le bol des lentilles...il y a peut-être une autre solution, comme la chirurgie ! Oui, mais à quel prix ? Indications...
L'objectif de cette chirurgie est de mieux voir sans lentille ni lunette. Il y a principalement 3 techniques différentes pratiquées aujourd'hui. Elles ne sont pas remboursées par la sécurité sociale et coûtent environ de 450 à 1500 euros.
L'intervention la plus pratiquée est le traitement de la cornée par un laser Excimer. La photokératectomie réfractive (PKR) est plus simple à réaliser mais plus douloureuse que le LASIK (LASer In situ Keratomileusis) qui consiste à ouvrir la cornée dans son épaisseur pour traiter la surface exposée par un laser. L'avantage du LASIK est la récupération rapide et le caractère indolore.
Les anneaux intracornéens sont moins répandus et destinés à des myopies plus faibles. Il s'agit d'insérer deux hémi anneaux plastiques dans l'épaisseur cornéenne afin de corriger sa courbure. L'avantage est la réversibilité de la technique et le respect de l'axe visuel.
Toutes ces interventions fragilisent peu l'œil. Le peu de complications (1%) et la bonne prédictibilité du résultat, le développement de la chirurgie bilatérale d'emblée et le recul important favorisent ces interventions.
Pour de très fortes myopies non accessibles aux laser ou anneaux, les implants intra oculaires peuvent être une solution. Plusieurs types d'implants sont envisageables. Les complications sont propres à chaque modèle mais plus graves qu'avec le laser.
La chirurgie isolée du cristallin clair devrait être abandonnée en raison des complications rétiniennes tardives.
Les incisions cornéennes (kératotomie radiaire) sont quasiment abandonnées.
Les professions nécessitant une vision de grande qualité peuvent être gênée et avoir éventuellement besoin de légers verres correcteurs (par exemple pour conduire la nuit).
Il ne faut pas oublier que ces opérations n'ont pas d'action sur la fragilité naturelle des yeux myopes.
La médecine évolue rapidement dans ce domaine, il faut donc en parler avec ton ophtalmologiste pour avoir tous les conseils et connaître les nouveautés.
Olivier Roche - Médecin ophtalmologiste le 29/03/2001
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